Летние отпуска закончились, многие краснодарцы вернулись к началу учебного года с морского побережья. Но некоторых море не отпускает: они столкнулись с болью в ухе, неприятными ощущениями. И после отпуска приходится лечиться. Почему это происходит, «Кубани сегодня» рассказал врач-отоларинголог высшей категории Андрей Гусарь.
— Андрей Сергеевич, почему возникает отит — так называемое ухо ныряльщика? Каковы его симптомы?
— Да, есть такое собирательное понятие, как отит ныряльщика. Это комплекс заболеваний и состояний, которые возникают вследствие купания и погружения под воду. Но это индивидуальные моменты, потому что большое значение имеют анатомические особенности строения слухового прохода. Могут быть более выраженные анатомические изгибы, благодаря которым, если вода попадает в слуховой проход, ей достаточно тяжело оттуда самостоятельно вытечь. В норме это происходит без препятствий.
И вода, как мы понимаем, нестерильная, морская, поэтому возникают риски инфицирования. Ситуацию может усугубить какая-то травматизация слухового прохода, которая случилась ранее, например при использовании для чистки ушей ватных палочек.
Таким образом открываются ворота для инфекции, которая может попасть с морской или речной водой. Также может возникнуть повреждение барабанной перепонки. Это при очень глубоких погружениях либо резких всплытиях. Так называемая баротравма возникнет.
— Получается так, что у нас, как многие думают, в ухе нет такой пленки, которая изолирует внешнюю часть уха от внутренних слуховых каналов. То есть получается, что, в общем-то, это правда, что туда может даже насекомое заползти какое-нибудь, или нет?
— У нас выделяют наружное ухо, которое включает в себя ушную раковину и слуховой проход. Далее идет среднее ухо, это барабанная перепонка барабанной полости. И у нас есть внутреннее ухо, которое отвечает за вестибулярную функцию. И конечно, момент, когда что-то может попасть в слуховой проход, не исключается.
Барабанная перепонка — это преграда для проникновения в более глубокие структуры, но если только не произойдет повреждения самой барабанной перепонки. Да, часто люди обращаются из-за того, что насекомое залетает или заползает в ухо. Это очень неприятное состояние, болезненное, тоже зависит от вида насекомого, насколько оно подвижное. Надо обратиться к лор-врачу — он устранит эту проблему. И ни в коем случае не капать в ухо масло, лезть самому с пинцетом. Это только навредит.
Аденоиды с возрастом исчезают
— Какие лор-заболевания встречаются чаще всего?
— Здесь большое значение имеет сезонность и регион проживания. К примеру, на Кубани летний сезон уже закончился, а купальный сезон еще продолжается. И зачастую люди обращаются сейчас с проблемами наружного уха. А если брать в общем ситуацию с лор-заболеваниями, первое, что страдает, особенно в период респираторных инфекций,— это ротоглотка.
Естественно, возникает воспаление слизистых полости носа, придаточных пазух носа. В основном эти заболевания связаны с осложнениями каких-то респираторных инфекций. К примеру, обычный ринит, вызванный острыми респираторными заболеваниями, может привести к осложнениям, таким как синусит.
У нас в организме есть околоносовые пазухи, служащие для увлажнения, очищения воздуха, где может возникнуть воспалительный процесс. Тоже довольно-таки неприятное заболевание, проявляется болевыми ощущениями и, следовательно, требует должного лечения. Если появились какие-то болевые ощущения в области лица, лба, при наклонах головы, обязательно стоит обратиться к доктору. Самолечением в таких случаях заниматься не стоит.
— Есть ли разница между детскими лор-заболеваниями и взрослыми?
— Да, есть, и это напрямую связано с анатомическими особенностями строения детей и взрослых и периодами развития ребенка. Если взять, к примеру, слуховую трубу, у детей она более широкая, более горизонтально расположена и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция из носоглотки чаще попадает в барабанную полость и дети чаще и страдают отитами в среднем ухе.
У детей присутствует носоглоточная миндалина, проще говоря аденоиды. В период полового созревания этот орган подвергается обратному развитию, то есть он исчезает. Детки могут часто страдать из-за воспаления этой миндалины. У взрослых в связи с отсутствием аденоидов такое заболевание невозможно.
Бывают случаи, примерно два — три процента, когда аденоиды сохраняются и во взрослом возрасте. Тогда они рассматриваются как новообразование, их надо обязательно удалять и отправлять на гистологическое исследование.
Главное — не травмировать ухо
— По вашим наблюдениям, каких лор-болезней стало больше в последние годы?
— Хочу даже отметить, что увеличилось количество травм. И это связано с широким использованием самокатов. Люди часто падают с самокатов. Больше стало пациентов с закрытыми, даже открытыми переломами костей носа, ну и более серьезные травмы бывают.
— Вы сказали, что ватные палочки вредны для ушей. Почему?
— Это очень актуальный вопрос. Надо забыть про эти ватные палочки: это не ушные палочки, а косметические. Их можно использовать максимум для очистки начала слухового прохода. Засовывать внутрь опасно — этого делать нельзя.
При более глубокой чистке происходит травматизация слухового прохода, появляются входные ворота для инфекции и часто возникает воспаление наружного уха. Пытаясь почистить ухо ватной палочкой, человек трамбует серные массы, из-за чего образуется так называемая серная пробка. Бывают даже случаи травматизации барабанной перепонки. Это может повлечь серьезные осложнения, поэтому ватными палочками чистить уши не надо.
К тому же ватные палочки, как правило, мы храним в ванной, а там сырость, влажность. Можно занести инфекцию в слуховой проход, а в слуховом проходе очень благоприятная среда для грибковой инфекции, и она довольно быстро там распространяется, ее очень трудно вылечить.
— Чем заменить тогда ватные палочки?
— Ухо — это самоочищающийся орган. В процессе зевания, разговора сера перемещается наружу, что можно заметить невооруженным взглядом вокруг слухового прохода. Снаружи уши надо чистить уголком полотенца, высушивать — этого достаточно.
— Почему в последнее время стало так много людей с пониженным слухом, даже среди молодежи? Влияет ли постоянное слушание музыки через наушники на слух?
— За любыми наушниками нужен уход, поскольку при их использовании происходит непосредственный контакт с наружным слуховым проходом, а на них могут быть бактерии, вызывающие воспаление.
Что касается влияния на слух. Если мы слушаем музыку выше допустимого порога и длительно, может повредиться слуховой нерв. К примеру, у нас по стандартам допустимый уровень шума — до шестидесяти децибел. Смертельно опасный звук — выше 180—200 децибел, это уже ударная волна. В норме разговорная речь — около пятидесяти децибел, а более восьмидесяти — девяноста — это уже считается нарушением нормы и при длительном воздействии может сказаться на центральной нервной системе. Если музыка громче ста децибелов, могут возникнуть проблемы со слуховым нервом. Это проблема уже нерешаемая, и помочь человеку не всегда возможно.
— Раньше аденоиды удаляли «вслепую» и все очень боялись их удалять. Как сейчас?
— У нас есть так называемое кольцо Пирогова, это комплекс лимфаденоидной ткани: небные миндалины, носоглоточные миндалины. Удаление происходит, когда эти органы дают сбой и другие варианты лечения уже не помогают. Одно из показаний к удалению миндалин, находящихся в ротоглотке,— это частые ангины. Если они случаются два-три раза год, миндалины надо удалять.
Ко мне приходят пациенты, которым в детстве удаляли аденоиды, они это отчетливо помнят. Они рассказывают прямо в красках. Раньше ребенка пеленали или привязывали, вставляли в рот расширитель — и специальным инструментом удалялась лимфоидная ткань в носоглотке.
Сейчас используются инструменты другие и всё делается под общей анестезией. Ребенок спит, просыпается с уже уделенными аденоидами, нормально дышащим носом. Основная причина удаления аденоидов — это затруднение носового дыхания, частые респираторные заболевания, которые консервативному лечению не поддаются.
Сегодня используются эндоскопические инструменты, полностью под контролем глаза, исключается оставление части лимфоидной ткани, которая потом может опять вырасти и привести к той же проблеме.
Мороженое не панацея
— Правда, что мороженое полезно при ангине? Или это миф?
— Доля правды в этом есть. Надо понимать, что такое ангина. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающее воспалением лимфоидной ткани, при котором наблюдается очень сильная боль в горле и отечность. И при использовании холодных питательных веществ, таких как мороженое, может возникнуть эффект снижения температуры миндалин, исчезновения спазма сосудов за счет холода, уменьшится отек, пройдет боль. Но повторюсь: надо напомнить, что это инфекционное заболевание. Если человек пытается вылечить ангину мороженым, не устраняя причину, это только ухудшит его состояние. Да, может облегчить на какое-то время болевые ощущения, но сказать, что вылечит данное заболевание,— это неправда.
Сейчас есть много препаратов, которые содержат местные анестетики, антибактериальные компоненты, их назначит врач.
— Какая профилактика лор-заболеваний существует?
— Как и при других заболеваниях, надо укреплять общий иммунитет. Это здоровый сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Также большое значение имеет санация лор-органов и прилежащих органов. В частности, нужно заниматься санацией полости рта, то есть регулярно посещать стоматолога. Если есть проблемы, надо их устранять.
Светлана ЗАВАДСКАЯ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
