«СОГАЗ-Мед»: что бесплатно по полису ОМС

Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно. За ответами на 10 самых популярных вопросов об этом мы обратились к директору Краснодарского филиала «СОГАЗ-Мед» Людмиле Тарабара.

Что делать, если:

1. Просят доплатить за обезболивание

– Программой государственных гарантий предусмотрена не только местная анестезия, но и наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.

2. Предлагают оплатить пломбу

– C 01.01.2019 года установка светоотверждаемых (фотополимерных) пломб в ряде регионов (не во всех субъектах РФ) включена в Территориальные программы ОМС. На этих территориях светоотверждаемые пломбы должны устанавливаться бесплатно.

3. Требуют оплатить установку хрусталика глаза

– Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.

4. Просят заплатить за швы после родов

– Гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.

5. Не проводят бесплатный анализ на гормоны

– Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.

6. Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания

– В 2022–2023 годах, согласно постановлению Правительства РФ от 28.12.2020 года № 2299, сроки проведения инструментальных (рентген, УЗИ и так далее) и лабораторных исследований, компьютерной томографии, МРТ и ангиографии при оказании первичной медпомощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения. В случае подозрения на онкологические заболевания этот срок не должен превышать 7 рабочих дней.

7. Не дают направление к специалисту

– Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу, эндокринологу или другому узкому специалисту, а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить. В данном случае вы можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще одного раза в год).

8. Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном нет возможности их провести

– В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.

9. В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

– Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно.

10. Не дают направление на бесплатный массаж

– Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания. Однако из-за больших очередей срок ожидания может занимать некоторое время.

Как решить эти вопросы?

– Прежде всего необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения. Это может быть заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе или главный врач, которые могут на месте разрешить возникшую ситуацию. Если договориться не получилось, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Если за услугу все же пришлось заплатить и факт оплаты возможно доказать, притом что в бесплатной помощи было отказано (это тоже надо доказать), можно потребовать возмещения материальных затрат, обратившись в свою страховую компанию. Если же деньги были переданы в конверте лично врачу, то вернуть их будет невозможно.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8 (800) 100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Реклама. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» www.sogaz-med.ru

Новости соседних регионов по теме:

Медицинская помощь по полису ОМС предоставляется по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2023 год,
12:38 01.12.2023 Вадинский район - Вадинск
https://mordoviatv.ru/wp-content/uploads/2023/12/kapital-ms-predvaritelnye-itogi-goda.mp3 Сегодня еще не конец года, но итоги уже можно подвести.
12:12 01.12.2023 ГТРК Мордовия - Саранск
Медицинская помощь по полису ОМС предоставляется по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2023 год,
11:34 01.12.2023 Неверкинский район - Неверкино
Медицинская помощь по полису ОМС предоставляется по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2023 год,
10:06 01.12.2023 Кузнецкий район - Кузнецк
Медицинская помощь по полису ОМС предоставляется по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2023 год,
10:00 01.12.2023 Шемышейский район - Шемышейка
Медицинская помощь по полису ОМС предоставляется по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2023 год,
09:56 01.12.2023 Иссинский район - Исса
С каким вопросом можно обратиться к страховому представителю?
08:53 01.12.2023 Спасский район - Спасск
Новосибирская область получит более 593 млн рублей из федерального бюджета на дополнительное финансирование здравоохранения.
10:43 01.12.2023 Газета Степная нива - Баган
1. В разделе «Здоровье» выберите услугу «Записаться к врачу»; 2. Выберите медицинскую организацию для записи «Республиканский наркологический диспансер МЗ РБ»; 3. Выберите нужного специалиста;
12:30 01.12.2023 ГАУЗ РНД МЗ РБ - Улан-Удэ
МАХАЧКАЛА, 30 ноября – РИА «Дагестан». Медицинские организации, в том числе работающие по системе ОМС, могут оказывать платную медицинскую помощь.
16:52 30.11.2023 РИА Дагестан - Махачкала
- Диспансеризация и диспансерное наблюдение: звучит одинаково – смысл разный.
13:03 30.11.2023 Покровская ЦРБ - Покровское
О важности диспансерного наблюдения  Холодное время года – серьезное испытание для здоровья.
15:24 30.11.2023 Администрация Мазановского района - Новокиевский Увал
Ежегодно, во вторую субботу сентября отмечается Всемирный день оказания первой медицинской помощи, который был инициирован членами Международного движения Красного Креста.
16:00 30.11.2023 Anadyr.Org - Анадырь
Фото: СОГАЗ-Мед У вас скоро родится ребенок или это радостное событие уже состоялось?
18:10 28.11.2023 SeverPost.ru - Мурманск
В этом году в Калмыкии скорую медицинскую помощь получили более 32 тысяч жителей.
16:24 28.11.2023 Интернет-газета Степные вести - Элиста
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
20:41 28.11.2023 Районная больница - Переяславка
В поликлинику N пришел гражданин и, обратившись в регистратуру, к сожалению, не получил точных ответов на заданные вопросы.
20:41 28.11.2023 Районная больница - Переяславка
Что же это за стражи медицинского порядка, знающие методы решения всех вопросов, и почему страховые представители так нужны пациентам?
12:22 28.11.2023 Верхнебуреинский район - Чегдомын
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
12:22 28.11.2023 Верхнебуреинский район - Чегдомын
 
По теме
Пациент и доктор. Фото: freepik.com Врач поделился своим мнением. Большинство россиян мало что слышали о таком методе лечения онкологических заболеваний, как цитогенетическая терапия.
Сосновая хвоя – одно из самых популярных средств народной медицины. Фото: ru.freepik.com Часовая прогулка по сосновому бору поможет облегчить дыхание, снимет стресс и предотвратит вирусные заболевания.
фото LOON Данные исследования, опубликованного в NE Journal of Medicine, показывают, что переболевшие коронавирусом может привести к снижению уровня IQ на шесть пунктов за год.
Большой живот - признак нарушений в работе внутренних органов Фото: ru.freepik.com Появление жира в области живота может оказаться симптомом опасного заболевания.
Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis.
Комплексные программы по очищению и омоложению организма обсудили в программе «Здоровый разговор» на радио «КП» Источник: kp.ru Гостем программы стала Тамара Уракова.
Кущёвская медицина под контролем дупутатов - Газета Вперед За 2023 год в Кущевской ЦРБ более 900 пациентов кардиологического, травматологического и гинекологического отделений получили высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Газета Вперед
Пациент и доктор. Фото: freepik.com Врач поделился своим мнением. Большинство россиян мало что слышали о таком методе лечения онкологических заболеваний, как цитогенетическая терапия.
Кубанские Новости
Проект «Герои и Подвиги» «Черным было небо над Кубанью» - Управление культуры Третья в феврале встреча участников проекта «Герои и подвиги» стала продолжением предыдущего занятия, на котором обсуждали события, связанные с освобождением Краснодара от немецких захватчиков.
Управление культуры